Type de souscription de parts de soutien *Personne physiquePersonne moraleCoordonnéesNom de l'organisation *Prénom *Votre PrénomNom *Votre nom de familleCourriel *Votre adresse de courrier électroniquePhone NumberCe champ est optionnel mais peut s'avérer utile si nous avons besoin de vous contacter. Il ne sera pas utilisé à des fins commerciales et ne sera pas partagé.Numéro de TVARue *Boite, AptCommune *Code Postal *SouscriptionNom de votre parrain / marraine (le cas échéant)Nombre d'actions de catégorie C *Nombre de d'actions que vous voulez acheterMontant à verserEURJe souhaite bénéficier du 'Tax Shelter'OuiNonVous recevrez une attestation chaque année. Indiquez le montant donnant droit à la réduction au cadre X, II. de votre déclarationStatuts de la coopérative Le Pedalo S.C. *J'accepte les status de la coopérativeVersementMerci de bien vouloir verser le montant indiqué que notre compte BE65 1431 1374 1796 en précisant votre nom et prénom en communication du virement.Je deviens coopérateur.trice